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SART是研讨专业试管婴儿的办法和辅佐生殖技能（ART）的首要安排。该安排包含了在美国大多数ART诊所， SART的使命是树立榜首流别技能规范然后使患者得到最好的护理。SART包含超越90％美国ART诊所。

01

我的医师为什么须要是SART会员？

为了保证取得高质量的护理，患者应该寻觅已取得SART会员资历的医师。SART的意图是为IVF的实践设定规范，为其成员供给严厉的指导方针，优化患者的生殖护理。

SART是医师和试验室科学家的专业协会，他们作为一个团队一同作业，供给辅佐生殖服务。SART是美国生殖医学会（ASRM）的隶属协会，是这些专业人士共享信息和经历的当地。许多SART成员定时在年度ASRM会议上开会。

SART对会员资历有严厉的要求。其成员有必要赞同：

1、每年陈述一切怀孕数据。这些数据须要由美国疾病操控和防备中心（CDC）和SART验证委员会组成的团队进行验证。此验证包含对SART成员诊所的现场拜访以及对医疗记载的查看。

2、外部安排每两年进行一次胚胎试验室查看和认证，一般是医疗安排认证联合委员会（JCAHO）或美国病理学家学会（CAP）。

3、恪守一切常规，包含试验室、医疗品德和广告攻略等。

4、一切新的实践有必要由董事会认证的生殖内分泌学家担任医疗主任。

寻求IVF服务的患者能够定心，SART会员已满意这些严厉的要求。

02

什么是体外受精(In Vitro Fertilization, IVF)？

在女人输卵管堵塞或短少输卵管或男性精子数量较少的不育配偶中，体外受精为他们供给了一个做爸爸妈妈的时机，这些配偶无法具有天然分娩的孩子。

在IVF历程中，医师经过外科手术将卵子从卵巢中取出并在培养皿中与体外的精子混合（“in vitro”是拉丁语中的“在玻璃中”）。大约40小时后，查看卵子是否已被精子受精并分裂成细胞。然后将这些受精卵（胚胎）置于女人子宫内，然后绕过输卵管。

自1978年初次引进IVF以来，这种办法现已遭到了很多的媒体重视，但它实践上占美国一切不孕症医治的5％以下。

弥补：自身并不是因为输卵管问题的女人，是为了保存住年岁较轻时期的卵子，采用了冻卵的办法，之后想要宝宝时，也是能够经过IVF的办法。

03

体外受精的费用是多少？

美国IVF周期的均匀本钱为10,000-15,000美元。费用取决于稳妥规模、患者特征和医治中心。

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体外受精是否有用？

有用。IVF于1981年呈现于美国。依据辅佐生殖技能程序（IVF，GIFT配子输卵管内移植，ZIFT合子输卵管内移植，及其组合程序）陈述的成果，自1985年开端计算以来，到2006年末，已有近500,000名婴儿在美国诞生。

IVF现在占辅佐生殖技能治阶段序的99％以上，其他为GIFT，ZIFT及其组合程序。2005年试管婴儿的均匀实践生产率为每次取卵31.6％，略高于任何一个月内生殖健康配偶完结怀孕并将其带到足月的概率20％。

2002年，在美国诞生的每100名婴儿中，大约有一名是经过辅佐生殖技能诞生的。这一趋势至今仍在持续。

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假如我的卵子没有受精怎么办？

一个卵子放入具有数千个正常精子的培养皿中时会受精。这个历程被称为“体外受精”或“IVF”。当IVF没有满足的正常功用精子时，一般会在将一个活精子注入一个卵子后进行受精，称为“卵胞浆内单精子打针”或“ICSI”。

在极少数状况下，即便运用ICSI也不会发生受精，或许是因为卵子或精子自身的问题。在这些状况下，运用供体精子或供体卵子一般有或许受精。

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假如我决议不运用我贮存的胚胎，

我有什么挑选？

假如你现已存储了胚胎，但后来决议不植入到子宫中进行怀孕，那么你有4种挑选来进行终究处置。

首要，你能够将你的胚胎捐献给一个你不知道的有生育问题的女人，这样她就能够经过一个名为“匿名胚胎捐献”的历程来测验怀孕；

其次，你能够把你的胚胎捐献给一个你知道的女人，她能够经过一个名为“定向胚胎捐献”的历程测验怀孕；

第三，你能够将你的胚胎捐献用于试验研讨，以帮忙改善未来不孕配偶的怀孕率；

终究，你能够要求将你的胚胎冻结并丢掉。在终究两种状况中，你的胚胎不会植入到另一个人体内，因而不会生孩子。

07

假如我对卵巢影响的药物没有反响怎么办？

对卵巢影响的反响取决于许多不同的要素，最重要的包含可用的卵子、适宜的激素水平、药物的适宜施用和生活办法或环境要素。

为了应对卵巢影响，女人卵巢内有必要现已有卵子这有时被称为卵巢储藏。假如一名女人的卵巢储藏削减（由高血液水平的卵泡影响素（FSH）、血液中的抗苗勒管激素（AMH）水平或超声波中的低窦卵泡数量确认），她或许对影响的反响没有那么显着。

关于这些患者，能够测验代替的影响方案，或许能够运用捐献的卵（来自患者知道或不知道的女人）。

有一种或许，女人的确有卵子，但短少适宜的脑垂体激从来对卵巢影响发生反响。在这种状况下，运用一种或许含有FSH和促黄体激素（LH）的药物或许发生最佳反响。

生活办法要素也会影响女人对影响的反响。优化体重、饮食和压力以及中止吸烟、喝酒和不分作息时刻的娱乐活动等也能够改善对卵巢影响的反响。

08

咱们应该进行基因检测吗？

植入前遗传学检测（PGT）是一种技能，这种技能从卵子或胚胎（受精卵）中取出一个或多个细胞进行测验，以供给关于该胚胎中其他细胞的遗传构成的信息。

为了运用PGT，配偶有必要承受IVF，其间卵子（卵母细胞）从女人体内移除并在试验室中与其伴侣的精子混合。在取卵后的第3天，能够对构成的胚胎进行测验，然后在第5天植入子宫内。另一种办法是，胚胎能够在细胞移除用于测验之后冷冻，再植入随后的月经周期内。

患有遗传性宗族性疾病的患者能够挑选对其胚胎进行测验以确认其基因组成。具体而言，这将包含具有单基因疾病史（例如囊性纤维化或镰状细胞贫血症）的患者和具有性连锁疾病史（例如杜氏肌营养不良症和脆性X染色体综合症）的患者。

其他患者也或许决议运用遗传筛查。关于一些复发性妊娠流产、严峻的男性要素不孕、晚期生育年岁或复发性IVF医治失利的患者，能够运用遗传筛查。

遗传筛查与其他类型的基因检测不同，因为检测是寻觅任何反常而不是特定疾病，因而与较高的假成果率相关。此刻，ASRM以为这种适应症的遗传筛查是试验性的。

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什么是第三方生殖？

怀孕的榜首方和第二方是期望成为爸爸妈妈的男女配偶。成功怀孕所需的三个首要成分是健康的卵子、精子和子宫。假如短少任何这些组件，则能够挑选让第三方或除此对之外的其别人参加其间。

第三方生殖是指一对配偶运用精子供体、卵子捐献者或妊娠携带者帮忙他们成为爸爸妈妈。每个第三方都以十分一起和彻底不同的办法参加其间。例如，精子供体的参加或许仅仅是在精子库中发生精液样本，而妊娠携带者至少参加九个月的怀孕历程。

每种状况都有自己的复杂性、历程、规矩和程序，经过认证的IVF中心能够帮忙患者完结。它一般触及多团队办法，包含生殖内分泌学家、IVF团队、经历丰厚的律师、心思学家和第三方安排等。

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我须要卵胞浆内单精子打针（ICSI）吗？

ICSI的意图是在男性精子数量反常时帮忙受精历程。不管是因为活动精子的数量十分少仍是形状过于匮乏，该技能都触及将单个精子输送到单个卵子中。自1991年初次引证以来，它彻底改变了男性不育症的医治办法。

因为传统的IVF仅仅将精子加入到卵子培养皿中，所以有的患者忧虑传统的IVF或许会导致低概率的受精率，这种状况下，大多数诊所会引荐ICSI。因而，医师会尽力经过功用或形状学来评价精子以帮忙确认最或许须要ICSI的那些精子。

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我须要她人捐献的卵子吗？

人类生殖的一个首要约束是跟着女人年岁的添加，健康卵子的天然损失。诞生时，一个女人天然生成就有她的卵子储藏，之后不会再创造了。

在女人30多岁时，开端能够看到更大的难度来完结怀孕而且生出染色体受影响的孩子的时机更高。大多数女人在40出面的时期，会阅历不孕症并终究损失生殖才能，这是因为她终究失去了健康的卵子。

这或许是因为变老的天然历程或或许因为癌症的医学医治等原因导致的。当卵子耗尽时，经过卵子捐献代替自己的卵子是完结做母亲的愿望是一个很好的挑选。

有一些年青女人乐意帮忙别人战胜不孕症，她们有爱好作为卵子捐献者，然后经过严厉的挑选历程，以保证她们是适宜的提名人。一般，她们会供给自己的具体健康史和先人的遗传史。

除了美国食品药品监督管理局（FDA）授权的流行症测验外，还要进行医学和心思评价。一旦患者挑选进行承受卵子捐献，该历程一般触及和谐卵子捐献者的两个月经周期以便能够取出卵子，由患者的伴侣的精子受精而且在同一个月中搬运到患者的子宫中。

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把胚胎植回子宫之前，我的IVF中心是否应该在我的胚胎上进行辅佐孵化？

辅佐孵化是运用物理或化学的办法，人为地在胚胎的通明带上制作一处残缺或裂隙，有利于胚胎从通明带内“破壳”而出，或使通明带溶解消失，以到达帮忙胚胎孵化促进胚胎植入的意图，然后添加着床的或许性。

胚泡的体内孵化是终究植入的生理事情的要害组成部分。相反，孵化失利或许是约束人类生殖功率的很多要素之一。辅佐孵化的临床运用现已作为在体外受精后增强植入和妊娠率的一种办法。

辅佐孵化程序须要在称为通明带的胚胎外部区域发生空隙，能够经过用酸性介质钻孔，经过激光或运用压电操纵器来完结。在不同的ART项目中运用辅佐孵化后的成功率差异很大。规划杰出的研讨标明，辅佐孵化或许最适用于超越38岁或曾经屡次失利的IVF周期的患者。

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我应该把几个胚胎植回子宫？

不孕症医治的方针应该是一个健康儿童的诞生。为不孕配偶供给的许多医治方案与多胎妊娠的高危险相关。此外，许多配偶以为屡次妊娠是可取的，并不知道这对母亲和婴儿所构成的危险。在开端医治之前，夫妇应该了解这些潜在的危险。

约束植入的胚胎或卵子数量的才能是约束多胎妊娠的有用办法。SART和ASRM已发布攻略，依据患者年岁、胚胎质量和其他规范引荐最佳胚胎移植数量。

在美国，关于搬运胚胎数量的决议由医师和患者一起决议。该决议应根据患者和未来子孙的最佳利益。可是，辅佐生殖技能在英格兰遭到中心监管，在大多数状况下不超越三个胚胎能够搬运。在加拿大，皇家委员会主张最多搬运三个胚胎。

终究方针是在搬运单个胚胎时完结高怀孕率。最近的试验改善使得打算能够搬运两个胚胎，一起坚持可承受的怀孕率。终究，一个胚胎的搬运将处理环绕多胎妊娠的问题。

有些诊所看到的不仅仅难以医治的不孕症患者的均匀数量；有些诊所乐意为大多数潜在用户供给辅佐生殖技能，即便是那些成功概率较低的用户。其别人则鼓舞这些患者运用捐献的卵子，这种做法能够进步年岁较大的女人的成功率。

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冻卵小魔仙

2018年9月10日